【两个至上快讯】8月15日,美国食品药品监督管理局(FDA)烟草产品中心 (CTP) 主任Brian King在美国知名科学期刊《WILEY》发布文章《Commentary on Wackowski et al.: Opportunities and Considerations for Addressing Misperceptions About the Relative Risks of Tobacco Products among Adult Smokers》(对Wackowski等人的评论:关于解决成年吸烟者对烟草产品相对风险错误认知的机会和考虑)。
Brian King在文中提到,Wackowski等人对美国成年卷烟吸食者进行了调查,发现仅有约20%的人认为电子烟比卷烟含有更少的有害化学物质;在这些人中,一半的人认为电子烟更不具有害性。对较少化学物质的认知与电子烟的使用和兴趣呈正相关。
Brian King表示,成年卷烟使用者对相关烟草产品(特别是电子烟)相对风险的错误认知是有机会被教育的。
同时,Brian King在文中提了三个制定和实施教育成年吸烟者有关烟草产品相对风险的策略时需要考虑几个因素。
以下为原文译文:
烟草和尼古丁产品的监管在全球各国存在差异。在美国,食品药品监督管理局(FDA)有权对烟草产品的制造、营销和分销进行监管,包括卷烟和电子烟,以保护公共健康。
没有安全的烟草产品[1]。然而,烟草产品存在着风险的连续体,其中吸烟产品,如卷烟,风险最大[1]。通过基于证据的综合人群层面战略已经在减少烟草吸食方面取得了实质性的进展。尽管取得了这些进展,全球每年因烟草吸食导致的死亡人数仍超过800万人。
鉴于大多数成年卷烟吸食者最初在青少年时期开始使用,包括涨价、无烟政策和大众媒体宣传在内的预防策略对于减少与烟草相关的疾病和死亡至关重要。此外,在烟草产品使用者中,为人口、卫生系统和个体提供无障碍的经过验证的戒烟策略仍然至关重要。随着烟草产品格局的不断多样化,转向风险较低的替代品(例如电子烟)被认为可以减少与吸烟相关的风险。2018年的美国国家科学、工程和医学院报告得出结论,有“确凿的证据表明,完全用电子烟替代可燃烟草卷烟能够减少用户暴露于可燃烟草卷烟中存在的众多有毒物质和致癌物”。
最近,Wackowski等人对美国成年卷烟吸食者进行了代表性调查,发现仅约20%的人认为电子烟比卷烟含有更少的有害化学物质;在这些人中,一半的人认为电子烟更不具有害性。对较少化学物质的认知与电子烟的使用和兴趣呈正相关。
Wackowski等人的研究结果表明,有机会教育成年吸烟者有关烟草产品相对风险的认知,特别是电子烟。然而,这些教育努力必须以证据为基础。在制定信息内容、传递方式以及受众群体时,应采用数据驱动的方法。特别重要的是,需要评估目标人群(即成年吸烟者)的收益以及非预期人群(例如青少年)的风险。
制定和实施教育成年吸烟者有关烟草产品相对风险的策略时需要考虑几个因素。
首先,无论以任何形式使用烟草产品,包括电子烟,在青少年中都是不安全的。因此,有必要采取强有力的策略来防止青少年使用烟草产品。然而,防止年轻人开始使用不应妨碍在成年吸烟者中促进戒烟和教育有关烟草产品相对风险的努力。
其次,对成年吸烟者的戒烟首选方法应该是科学证明安全有效的产品,包括FDA批准的药物和设备。行为咨询和药物分别是有效的,将它们结合在一起会增加戒烟的可能性。目前没有任何电子烟被FDA批准用于戒烟,这需要同时提供安全性和疗效的文件。越来越多的研究表明,某些电子烟可以促进成年人戒烟;然而,鉴于电子烟气溶胶中的毒素,仍需要进一步高质量的短期和长期临床结果研究,包括肺部效应。
第三,对于选择使用电子烟的成年吸烟者,FDA已经授权了23种烟草口味的电子烟产品和设备。然而,为了从这些产品中获得全面的健康益处,从卷烟完全转向电子烟至关重要。生物标志物评估表明,同时使用电子烟和卷烟的双重用户通常展示出与仅吸烟成年人相似的高水平有毒物质暴露。许多美国成年人使用电子烟时会进行双重使用;在2021年,29.4%目前吸烟,40.3%曾经吸烟,30.3%从未吸烟。同时使用卷烟和电子烟可能是完全转向或持续上瘾的途径;为了最大程度地促使前者发生,成年吸烟者必须完全转向电子烟,并且不进行长时间的双重使用。因为没有任何烟草产品是安全的,最终目标应该是戒掉所有烟草产品的使用,包括电子烟。
总之,存在机会利用基于证据的方法教育成年吸烟者有关烟草产品相对风险的认知,包括电子烟。然而,这些努力应与防止青少年使用烟草产品的努力相伴而行,鼓励首选使用FDA批准的戒烟疗法,并对使用电子烟的成年吸烟者强调从卷烟完全转向的重要性。这些努力可以由政府和非政府利益相关者共同实施。例如,FDA最近开始了关于消除有关尼古丁的错误认知以及成年吸烟者风险连续体的潜在信息传达的形成性研究。这是除了FDA继续通过“真实成本”公共教育活动防止青少年使用烟草产品的工作之外的措施。同时,继续创新新型的烟草戒烟疗法的机会也存在,以进一步减少与烟草相关的疾病和死亡。
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